Игорь Молд предлагает Вам запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»
Вы хотите запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

В здоровом теле - здоровый дух!

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым
Обсуждаем
5 привычек людей, которые наносят ущерб своему психическому здоровью

5 привычек людей, которые наносят ущерб своему психическому здоровью

Мы живем в мире, где у нас есть почти все. У нас есть кондиционер, который мы можем использовать, когда нам жарко, и службы доставки, которые могут до

Игорь Молд 20 фев, 20:24
0 0
Почему повышенное слюноотделение во сне — тревожный звоночек?

Почему повышенное слюноотделение во сне — тревожный звоночек?

От чего случается слюноотделение во время сна и что с этим делать? На это стоит обратить внимание! Очень часто причиной повышенного слюно

Игорь Молд 20 фев, 19:52
0 0
Любопытные факты о пластической хирургии

Любопытные факты о пластической хирургии

Само словосочетание «пластическая хирургия» у многих ассоциируется с чем-то пластиковым, искусственным. Тем не менее, оно никак не связано с пластмассой и синт

Игорь Молд 20 фев, 16:35
0 0
Как организм сигнализирует о скором инфаркте

Как организм сигнализирует о скором инфаркте

Инсульт остается основной причиной смерти во всем мире. Ежегодно более 700 000 тысяч человек гибнет только из-за проблем с сердцем. Что хуже всего, большинство из

Игорь Молд 20 фев, 16:30
0 0
Вот почему у многих из нас иногда «глаз дергается

Вот почему у многих из нас иногда «глаз дергается

Бесконтрольное веко. Бывает такое, что глаз начинает дергаться сам по себе… И это не только раздражает. Это сводит с ума, потому что вы вообще не представляете

Игорь Молд 20 фев, 15:42
0 0
Тибетский чай долголетия

Тибетский чай долголетия

Этот рецепт, найденный экспедицией Юнеско в 1971 г. в Тибетских монастырях, написан на глиняных табличках в 5 веке до н.э. Ингредиенты для чая долголет

Игорь Молд 20 фев, 14:36
+4 0
Как почистить печень во время сна

Как почистить печень во время сна

Согласно рецептам народной медицины, данные напитки функционируют правильно с часу до трёх ночи, то есть во время сна. Если мы применяем

Игорь Молд 20 фев, 14:35
+6 2
Читать

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

развернуть

Моё знакомство с доказательной медициной началось в 2015 году, когда я наткнулся на статью с «расстрельным списком препаратов» на Encyclopedia Patologica. Её написал невролог Никита Жуков, впоследствии давший интервью TJ

и выпустивший две книги про доказательную медицину.

Статья, в которой собираются популярные в России лекарства с недоказанной эффективностью, совпала со списком того, чем так любили лечить меня в детстве, и оставила неизгладимое впечатление. Ну а после некоторых событий в моей жизни я начал очень сильно интересоваться тем, что прописывают врачи.

Совсем недавно я в комментариях на TJ в очередной раз наткнулся на обсуждение того, чем лучше лечить простуду — кагоцелом, анафероном или мёдом с лимоном и решил написать небольшой разбор.

Дисклеймер: у меня нет медицинского образования; я делюсь информацией, которую сам узнал от врачей и (да-да) прочитал в интернете. Статья прочитана и одобрена врачом.

Что это такое?

Вполне вероятно, вы уже знакомы с понятием доказательной медицины — об этом уже писали многие издания и есть очень популярный канал в Телеграме «Намочи манту», который я вам тоже советую.

Доказательная медицина подразумевает использование таких лекарств и процедур, эффективность которых доказана научно. Варианты вроде «Мы используем это лекарство уже 20 лет» и «Ну и что, что плацебо, это же помогает» не рассматриваются.

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Аптека Bradley's в Иллинойсе. Фото Марка Калетки

В чём проблема?

Я столкнулся с тем, что врачи в России в большинстве своём не разделяют принципы доказательной медицины — их этому не учили в университетах, а на практике поощряют использование устаревших и бездоказательных методов и лекарств. Это приводит к низкому качеству лечения, недоверии к врачам и снижению качества жизни населения.

Как можно доказать эффективность лекарства?

На эту тему есть подробные карточки «Медузы». Если вкратце, то это делается с помощью двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемоего исследования. Это когда принимающих участие в эксперименте делят на две группы, одна из которых получает тестируемое лекарство, а вторая — плацебо. При этом ни пациент, ни врач не знает, что именно получает человек — пустышку или нет. По результатам испытаний статистически сравниваются обе группы: если вылечившихся в группе с лекарством значительно больше, то лекарство проходит на следующий уровень. После рецензирования в серьёзных научных журналах и оценки рецензий профессиональным сообществом лекарство можно считать эффективным.

Но не каждое проведённое исследование считается достаточно убедительным: некоторые из них потом могут сниматься с публикации после критики врачебным сообществом. При этом очень часто можно встретить публикации о не известных за границей российских препаратах в российских научных журналах — обычно врачи таким исследованиям не доверяют. От себя добавлю, что если бы российские учёные действительно изобрели лекарство от простуды и гриппа, то на нём можно заработать огромное состояние, проведя качественные исследования и зарегистрировавшись в американской комиссии, одобряющей медицинские препараты (FDA). Но тут, конечно, можно возразить и рассказать про международную фарм-мафию, которая не даёт российским инновационным разработкам выйти в свет ????

Насколько всё плохо?

Достаточно, чтобы с большой осторожностью относиться к назначениям врача.

Начнём с того, как врачи советуют лечить ОРВИ (простуда, грипп) в соответствии с доказательной медициной: нужно запастись парацетамолом и (или) ибупрофеном на случай высокой (или неприятной) температуры и пить побольше жидкости. В общем-то и всё, подробнее по ссылке. Список того, чего делать не нужно (и даже опасно), намного длиннее.

Итак, что не работает при простуде: банки, горчичники, отпаривание ног, ингаляции над картошкой, растирания спиртом и водкой. Если простуда держится дольше недели или жар не спадает после приёма жаропонижающих — отправляйтесь к врачу.

Кстати, так любимый многими «ТераФлю» — это тупо парацетамол с фенирамином и фенилэфрином: первый понижает температуру, два остальных сужают сосуды и отёчность носа. Ну и, конечно, это всё разбавляется тёплой водой. В общем, если купить это всё по отдельности и пить с обычным чаем, то болеть не так весело, зато дешевле.

Антибиотики при ОРВИ не требуются, лекарственной профилактики не существует (кроме вакцины от гриппа). Да, кстати, ни одна медицинская маска не спасёт от заражения — чтобы защититься, придётся надевать что-то такое:

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Я уже не говорю про болезни посерьёзнее. Вам могут назначить актовегин при черепно-мозговой травме, ваши бабушки при боли в сердце захотят принять валидол, а не нитроглицерин, а валокордин и корвалол вообще могут оказаться вредными. Безосновательно могут прописать канефрон при цистите, потому что уже 20 лет так делают и страшно прекращать — вдруг что. Милдронат (да-да, тот самый мельдоний) тоже не имеет доказанной эффективности. Сезонный или профилактический приём поливитаминов тоже не имеет под собой научных оснований. Всё это — шарлатанство с точки зрения доказательной медицины.

Что делать?

Во-первых, спросите у своего врача, что он думает о доказательной медицине. Если вам кажется, что врач назначил лекарства, которые не имеют доказанной эффективности, спросите, почему он это сделал. Однажды мне на это просто ответили: «Тогда не принимайте ничего, через неделю пройдёт само».

Самое печальное, что гуглить назначения врача на русском языке практически бесполезно — в лучшем случае вы просто не найдёте никакой информации о доказательствах эффективности препарата. В худшем — наткнётесь на заказанную производителем статью, которая будет ссылаться на оплаченные им же исследования, которые не выдерживают вообще никакой критики.

Самое лучшее — проверить, нет ли упоминаний действующего вещества или торгового названия на этом сайте. Внимательно прочитайте, что там про него написано. Если там ничего нет, то начните со списка основных лекарств на сайте ВОЗ — может быть, лекарство есть в нём, тогда с ним скорее всего всё ОК. Если его там нет, то найдите оригинальное название действующего вещества и отправляйтесь в англоязычный гугл.

Подробная инструкция есть в карточках, которые для «Медузы» написали редакторы канала «Намочи манту».

Кажется, что это сложно, но довольно скоро вы научитесь ориентироваться на основных сайтах. Я обычно начинаю с того, что вбиваю название действующего вещества на Drugs.com или иду на сайт Mayo Clinic, где ищу нужный диагноз и читаю там в частности раздел Treatment (лечение). Этим, конечно, всё не ограничивается, но уже выходит за рамки этого разбора. Отправляйтесь сюда и сюда иначинайте изучать прекрасный мир двойных слепых плацебо-контроллируемых исследований.

Зачем это всё?

Потому что в стране не существует механизмов противодействия препаратам с недоказанной эффективностью и шарлатанству. Вы можете встретить врачей-остеопатов с медицинскими дипломами, гомеопатические аптеки, а «целитель» со степенью доктора медицинских наук организовал собственное Учение и собирает на свои «встречи» целые стадионы.

Министр здравоохранения продвигает «Кагоцел», у которого нет доказанной эффективности, и который включают в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

Вы не поверите, но даже в стоматологии нужно искать врачей, которые придерживаются современных протоколов лечения. Я могу посоветовать только одного врача в Петербурге и одного в Калининграде, но начать можно с того, использует ли врач микроскоп и пользуется ли коффердамом.

https://tjournal.ru/59947-poch...

https://cont.ws/@umbrella/738145


Ключевые слова: Книги
Опубликовал Игорь Молд , 11.10.2017 в 11:46

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Леонид Пугачёв
Леонид Пугачёв 11 октября 17, в 19:10 Когда в России разрешили использовать КИТАЙСКИЕ препараты, русские доктора РИНУЛИСЬ.... Потому как все препараты прошли ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ в США, никто не сомневался в огромном успехе. Английский учили все свободное время. Бесконечный поток ЛЕТАЛЬНЫХ исходов! Заставил принять разумный ДОВОД - КИТАЙЦЫ - значительно отличаются от русских. ЧТО АМЕРИКАНЦУ на пользу! РУССКОМУ во вред! Каждый организм - СВОЕОБРАЗЕН. Не надо всех пациентов равнять, подгонять под протокол - это ИДИОТИЗМ! Вся ВАША ДОКАЗАТЕЛЬНОСТЬ - ФЭЙК. Не пытайтесь учить мир тому, чего не знаете. Два стоматолога всю страну могут лечить.... ОЧЕНЬ ГЛУПО!!! Текст скрыт развернуть
1
Показать новые комментарии
Показаны все комментарии: 1
Свежее
5 привычек людей, которые наносят ущерб своему психическому здоровью
Игорь Молд 20 фев, 20:24
0 0
Почему повышенное слюноотделение во сне — тревожный звоночек?
Игорь Молд 20 фев, 19:52
0 0
Любопытные факты о пластической хирургии
Игорь Молд 20 фев, 16:35
0 0
Как организм сигнализирует о скором инфаркте
Игорь Молд 20 фев, 16:30
0 0
Вот почему у многих из нас иногда «глаз дергается
Игорь Молд 20 фев, 15:42
0 0
Тибетский чай долголетия
Игорь Молд 20 фев, 14:36
+4 0
Как почистить печень во время сна
Игорь Молд 20 фев, 14:35
+6 2
Примерный рацион правильного питания на неделю
Игорь Молд 19 фев, 19:59
0 0
Упражнения, которые повысят болевой порог
Игорь Молд 19 фев, 16:20
0 0
Почему DASH-диета считается самой лучшей для здоровья
Игорь Молд 19 фев, 15:22
+4 2
Еще по теме
Если вы никак не можете похудеть, проблема может быть в вашей злости
Игорь Молд 5 фев, 15:28
0 4
Народные средства, улучшающие мозговое кровообращение
Игорь Молд 12 янв, 19:29
+19 5
Врач Марва Оганян: «Смерть идет из кишечника!»
Игорь Молд 8 дек 17, 16:12
+25 11

Последние комментарии

Ирина
Хорошие рецепты.
Ирина Как почистить печень во время сна
Екатерина Николаевна
"три раза в день за полчаса до сна" - это сильно!
Екатерина Николаевна Как почистить печень во время сна
ТАИСИЯ
много  чего делала-ничего не  помогает попробую индометацин.
ТАИСИЯ Синдром беспокойных ног
Алексей
abrakadabra 26
Я на верном пути... стараюсь😅Спасибо большое за статью
abrakadabra 26 Почему DASH-диета считается самой лучшей для здоровья

Поиск по блогу

Поиск по блогу

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым