Игорь Молд предлагает Вам запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»
Вы хотите запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

В здоровом теле - здоровый дух!

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым
Обсуждаем
Осторожно: опасное молоко

Осторожно: опасное молоко

Оказывается, далеко не всем взрослым и детям молоко действительно полезно. Более того, в некоторых случаях молоко не только не полезно, но и опасно для здоровья!

Игорь Молд 13 дек, 19:42
0 0
Лучшие упражнения для того, чтобы быстро сделать живот плоским

Лучшие упражнения для того, чтобы быстро сделать живот плоским

Получить рельефный пресс мечтает каждый. Еще бы, ведь это своеобразный знак качества спортивного и здорового человека, способного держать себя в форме, умеющего сл

Игорь Молд 13 дек, 19:25
0 0
Куркума - мощнейшее средство для омоложения

Куркума - мощнейшее средство для омоложения

В одном из древних языков (санскрит) слова, относящиеся к куркуме, означают, что она способна «изгонять червей из тела», «улучшать цвет и внешнее стро

Игорь Молд 13 дек, 16:06
+1 0
Лучшие средства при ангине

Лучшие средства при ангине

В это время года одна из излюбленных тем дискуссий это: какой напиток лучше всего помогает при боли в горле? Что еще боле важно, идет ли речь об алкоголе, специях

Игорь Молд 13 дек, 14:51
+1 0
Мифы о здоровом образе жизни

Мифы о здоровом образе жизни

5 современных точек зрения по поводу здоровых привычек. 1. Никакого сладкого! Для здоровой работы нашего тела просто необходимо соблюда

Игорь Молд 13 дек, 14:50
+2 1
Продукты, которые эффективно выводят токсины из организма

Продукты, которые эффективно выводят токсины из организма

Сегодня окружающая среда весьма агрессивна для человека. В пище, воздухе, воде – повсюду есть токсины. Они способны наносить серьёзный вред здоровью человека, нар

Игорь Молд 13 дек, 14:49
+9 0
О чем предупреждают высыпания на лице

О чем предупреждают высыпания на лице

Говорят, что глаза — зеркало души. Как глаза отражают внутренний мир, так кожа отражает состояние здоровья человека. Китайские медики считают, что каждый участок

Игорь Молд 13 дек, 14:44
+2 0
Читать

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

развернуть

Моё знакомство с доказательной медициной началось в 2015 году, когда я наткнулся на статью с «расстрельным списком препаратов» на Encyclopedia Patologica. Её написал невролог Никита Жуков, впоследствии давший интервью TJ

и выпустивший две книги про доказательную медицину.

Статья, в которой собираются популярные в России лекарства с недоказанной эффективностью, совпала со списком того, чем так любили лечить меня в детстве, и оставила неизгладимое впечатление. Ну а после некоторых событий в моей жизни я начал очень сильно интересоваться тем, что прописывают врачи.

Совсем недавно я в комментариях на TJ в очередной раз наткнулся на обсуждение того, чем лучше лечить простуду — кагоцелом, анафероном или мёдом с лимоном и решил написать небольшой разбор.

Дисклеймер: у меня нет медицинского образования; я делюсь информацией, которую сам узнал от врачей и (да-да) прочитал в интернете. Статья прочитана и одобрена врачом.

Что это такое?

Вполне вероятно, вы уже знакомы с понятием доказательной медицины — об этом уже писали многие издания и есть очень популярный канал в Телеграме «Намочи манту», который я вам тоже советую.

Доказательная медицина подразумевает использование таких лекарств и процедур, эффективность которых доказана научно. Варианты вроде «Мы используем это лекарство уже 20 лет» и «Ну и что, что плацебо, это же помогает» не рассматриваются.

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Аптека Bradley's в Иллинойсе. Фото Марка Калетки

В чём проблема?

Я столкнулся с тем, что врачи в России в большинстве своём не разделяют принципы доказательной медицины — их этому не учили в университетах, а на практике поощряют использование устаревших и бездоказательных методов и лекарств. Это приводит к низкому качеству лечения, недоверии к врачам и снижению качества жизни населения.

Как можно доказать эффективность лекарства?

На эту тему есть подробные карточки «Медузы». Если вкратце, то это делается с помощью двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемоего исследования. Это когда принимающих участие в эксперименте делят на две группы, одна из которых получает тестируемое лекарство, а вторая — плацебо. При этом ни пациент, ни врач не знает, что именно получает человек — пустышку или нет. По результатам испытаний статистически сравниваются обе группы: если вылечившихся в группе с лекарством значительно больше, то лекарство проходит на следующий уровень. После рецензирования в серьёзных научных журналах и оценки рецензий профессиональным сообществом лекарство можно считать эффективным.

Но не каждое проведённое исследование считается достаточно убедительным: некоторые из них потом могут сниматься с публикации после критики врачебным сообществом. При этом очень часто можно встретить публикации о не известных за границей российских препаратах в российских научных журналах — обычно врачи таким исследованиям не доверяют. От себя добавлю, что если бы российские учёные действительно изобрели лекарство от простуды и гриппа, то на нём можно заработать огромное состояние, проведя качественные исследования и зарегистрировавшись в американской комиссии, одобряющей медицинские препараты (FDA). Но тут, конечно, можно возразить и рассказать про международную фарм-мафию, которая не даёт российским инновационным разработкам выйти в свет ????

Насколько всё плохо?

Достаточно, чтобы с большой осторожностью относиться к назначениям врача.

Начнём с того, как врачи советуют лечить ОРВИ (простуда, грипп) в соответствии с доказательной медициной: нужно запастись парацетамолом и (или) ибупрофеном на случай высокой (или неприятной) температуры и пить побольше жидкости. В общем-то и всё, подробнее по ссылке. Список того, чего делать не нужно (и даже опасно), намного длиннее.

Итак, что не работает при простуде: банки, горчичники, отпаривание ног, ингаляции над картошкой, растирания спиртом и водкой. Если простуда держится дольше недели или жар не спадает после приёма жаропонижающих — отправляйтесь к врачу.

Кстати, так любимый многими «ТераФлю» — это тупо парацетамол с фенирамином и фенилэфрином: первый понижает температуру, два остальных сужают сосуды и отёчность носа. Ну и, конечно, это всё разбавляется тёплой водой. В общем, если купить это всё по отдельности и пить с обычным чаем, то болеть не так весело, зато дешевле.

Антибиотики при ОРВИ не требуются, лекарственной профилактики не существует (кроме вакцины от гриппа). Да, кстати, ни одна медицинская маска не спасёт от заражения — чтобы защититься, придётся надевать что-то такое:

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Я уже не говорю про болезни посерьёзнее. Вам могут назначить актовегин при черепно-мозговой травме, ваши бабушки при боли в сердце захотят принять валидол, а не нитроглицерин, а валокордин и корвалол вообще могут оказаться вредными. Безосновательно могут прописать канефрон при цистите, потому что уже 20 лет так делают и страшно прекращать — вдруг что. Милдронат (да-да, тот самый мельдоний) тоже не имеет доказанной эффективности. Сезонный или профилактический приём поливитаминов тоже не имеет под собой научных оснований. Всё это — шарлатанство с точки зрения доказательной медицины.

Что делать?

Во-первых, спросите у своего врача, что он думает о доказательной медицине. Если вам кажется, что врач назначил лекарства, которые не имеют доказанной эффективности, спросите, почему он это сделал. Однажды мне на это просто ответили: «Тогда не принимайте ничего, через неделю пройдёт само».

Самое печальное, что гуглить назначения врача на русском языке практически бесполезно — в лучшем случае вы просто не найдёте никакой информации о доказательствах эффективности препарата. В худшем — наткнётесь на заказанную производителем статью, которая будет ссылаться на оплаченные им же исследования, которые не выдерживают вообще никакой критики.

Самое лучшее — проверить, нет ли упоминаний действующего вещества или торгового названия на этом сайте. Внимательно прочитайте, что там про него написано. Если там ничего нет, то начните со списка основных лекарств на сайте ВОЗ — может быть, лекарство есть в нём, тогда с ним скорее всего всё ОК. Если его там нет, то найдите оригинальное название действующего вещества и отправляйтесь в англоязычный гугл.

Подробная инструкция есть в карточках, которые для «Медузы» написали редакторы канала «Намочи манту».

Кажется, что это сложно, но довольно скоро вы научитесь ориентироваться на основных сайтах. Я обычно начинаю с того, что вбиваю название действующего вещества на Drugs.com или иду на сайт Mayo Clinic, где ищу нужный диагноз и читаю там в частности раздел Treatment (лечение). Этим, конечно, всё не ограничивается, но уже выходит за рамки этого разбора. Отправляйтесь сюда и сюда иначинайте изучать прекрасный мир двойных слепых плацебо-контроллируемых исследований.

Зачем это всё?

Потому что в стране не существует механизмов противодействия препаратам с недоказанной эффективностью и шарлатанству. Вы можете встретить врачей-остеопатов с медицинскими дипломами, гомеопатические аптеки, а «целитель» со степенью доктора медицинских наук организовал собственное Учение и собирает на свои «встречи» целые стадионы.

Министр здравоохранения продвигает «Кагоцел», у которого нет доказанной эффективности, и который включают в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

Вы не поверите, но даже в стоматологии нужно искать врачей, которые придерживаются современных протоколов лечения. Я могу посоветовать только одного врача в Петербурге и одного в Калининграде, но начать можно с того, использует ли врач микроскоп и пользуется ли коффердамом.

https://tjournal.ru/59947-poch...

https://cont.ws/@umbrella/738145


Ключевые слова: Книги
Опубликовал Игорь Молд , 11.10.2017 в 11:46

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Леонид Пугачёв
Леонид Пугачёв 11 октября, в 19:10 Когда в России разрешили использовать КИТАЙСКИЕ препараты, русские доктора РИНУЛИСЬ.... Потому как все препараты прошли ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ в США, никто не сомневался в огромном успехе. Английский учили все свободное время. Бесконечный поток ЛЕТАЛЬНЫХ исходов! Заставил принять разумный ДОВОД - КИТАЙЦЫ - значительно отличаются от русских. ЧТО АМЕРИКАНЦУ на пользу! РУССКОМУ во вред! Каждый организм - СВОЕОБРАЗЕН. Не надо всех пациентов равнять, подгонять под протокол - это ИДИОТИЗМ! Вся ВАША ДОКАЗАТЕЛЬНОСТЬ - ФЭЙК. Не пытайтесь учить мир тому, чего не знаете. Два стоматолога всю страну могут лечить.... ОЧЕНЬ ГЛУПО!!! Текст скрыт развернуть
1
Показать новые комментарии
Показаны все комментарии: 1
Свежее
Осторожно: опасное молоко
Игорь Молд 13 дек, 19:42
0 0
Лучшие упражнения для того, чтобы быстро сделать живот плоским
Игорь Молд 13 дек, 19:25
0 0
Куркума - мощнейшее средство для омоложения
Игорь Молд 13 дек, 16:06
+1 0
Лучшие средства при ангине
Игорь Молд 13 дек, 14:51
+1 0
Мифы о здоровом образе жизни
Игорь Молд 13 дек, 14:50
+2 1
Продукты, которые эффективно выводят токсины из организма
Игорь Молд 13 дек, 14:49
+9 0
О чем предупреждают высыпания на лице
Игорь Молд 13 дек, 14:44
+2 0
Что нужно знать о зимнем беге
Игорь Молд 12 дек, 16:09
+1 1
Гимнастика для развития энергетики по Зеланду
Игорь Молд 12 дек, 15:38
+1 0
Золотые правила в борьбе с температурой: что можно, а что категорически запрещено
Игорь Молд 12 дек, 15:13
+3 0
Еще по теме
Эта простая техника для глаз — отличная профилактика глаукомы и катаракты
Игорь Молд 24 авг 16, 16:26
+47 11
«Креативная» ходьба. Как гулять, чтобы вас посетила гениальная идея
Игорь Молд 16 ноя, 15:49
+4 1
10 методов развития памяти и ума от Альберта Эйнштейна
Игорь Молд 16 ноя, 14:30
+9 2

Последние комментарии

mar
mfagashin Агашин
Татьяна Брежнева
Буду стараться, спасибо.
Татьяна Брежнева Растягивание меридианов: 6 упражнений для оздоровления всего организма
Татьяна Смирнова
Молодец!
Татьяна Смирнова Как уйти от приступов бронхиальной астмы?
Лариса Сазонова

Поиск по блогу

Поиск по блогу

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым