Игорь Молд предлагает Вам запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»
Вы хотите запомнить сайт «Я ЗДОРОВ!»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

В здоровом теле - здоровый дух!

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым
Обсуждаем
Стресс и депрессия - заразительны

Стресс и депрессия - заразительны

Исследователи обнаружили изменение клеток головного мозга у людей, которые общаются с депрессивными Медики, работающие с солдатами, у кот

Игорь Молд 23 фев, 15:24
0 0
Народные способы лечения метеозависимости

Народные способы лечения метеозависимости

Практически половина людей на нашей планете чувствительны к перепадам погоды. Почти каждый раз смена погоды вызывает у них неприятные симптомы, требующие лечения,

Игорь Молд 23 фев, 15:22
0 0
Как шоколад влияет на организм человека

Как шоколад влияет на организм человека

Шоколад остается чуть ли не самой популярной в мире сладостью. Это совершенно понятно: в отличие от прочих десертов, шоколад считается чуть ли не самым безопасным

Игорь Молд 22 фев, 16:47
0 0
Как распознать стресс: 4 главных симптома

Как распознать стресс: 4 главных симптома

Большинство людей понимают основу стресса. Легко заметить некоторые из наиболее очевидных признаков стресса. Стресс может вызвать грусть, расстройство и

Игорь Молд 22 фев, 16:21
0 0
Советы, которые помогут надолго сохранить волосы свежими и объемными

Советы, которые помогут надолго сохранить волосы свежими и объемными

Чем чаще мы моем волосы, тем быстрее они пачкаются. Вырваться из замкнутого круга можно, к примеру, воспользовавшись советом Ким Кардашьян, которая моет волосы ра

Игорь Молд 22 фев, 15:08
+6 1
10 самых полезных продуктов на планете, которые обязательно следует включить в рацион

10 самых полезных продуктов на планете, которые обязательно следует включить в рацион

Постулат «ты то, что ты ешь» в образной форме отлично иллюстрирует тот факт, что качество нашей жизни напрямую зависит от того, какие продукты мы употребляем в пи

Игорь Молд 22 фев, 15:06
+9 6
5 лучших упражнений для тренировки всего тела

5 лучших упражнений для тренировки всего тела

Есть множество различных типов упражнений. Но, как и большинство вещей в жизни, простота — залог успеха. Вот лучшие пять основных упражнений, которые вы должны

Игорь Молд 21 фев, 19:42
+1 0
Читать

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

развернуть

Моё знакомство с доказательной медициной началось в 2015 году, когда я наткнулся на статью с «расстрельным списком препаратов» на Encyclopedia Patologica. Её написал невролог Никита Жуков, впоследствии давший интервью TJ

и выпустивший две книги про доказательную медицину.

Статья, в которой собираются популярные в России лекарства с недоказанной эффективностью, совпала со списком того, чем так любили лечить меня в детстве, и оставила неизгладимое впечатление. Ну а после некоторых событий в моей жизни я начал очень сильно интересоваться тем, что прописывают врачи.

Совсем недавно я в комментариях на TJ в очередной раз наткнулся на обсуждение того, чем лучше лечить простуду — кагоцелом, анафероном или мёдом с лимоном и решил написать небольшой разбор.

Дисклеймер: у меня нет медицинского образования; я делюсь информацией, которую сам узнал от врачей и (да-да) прочитал в интернете. Статья прочитана и одобрена врачом.

Что это такое?

Вполне вероятно, вы уже знакомы с понятием доказательной медицины — об этом уже писали многие издания и есть очень популярный канал в Телеграме «Намочи манту», который я вам тоже советую.

Доказательная медицина подразумевает использование таких лекарств и процедур, эффективность которых доказана научно. Варианты вроде «Мы используем это лекарство уже 20 лет» и «Ну и что, что плацебо, это же помогает» не рассматриваются.

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Аптека Bradley's в Иллинойсе. Фото Марка Калетки

В чём проблема?

Я столкнулся с тем, что врачи в России в большинстве своём не разделяют принципы доказательной медицины — их этому не учили в университетах, а на практике поощряют использование устаревших и бездоказательных методов и лекарств. Это приводит к низкому качеству лечения, недоверии к врачам и снижению качества жизни населения.

Как можно доказать эффективность лекарства?

На эту тему есть подробные карточки «Медузы». Если вкратце, то это делается с помощью двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемоего исследования. Это когда принимающих участие в эксперименте делят на две группы, одна из которых получает тестируемое лекарство, а вторая — плацебо. При этом ни пациент, ни врач не знает, что именно получает человек — пустышку или нет. По результатам испытаний статистически сравниваются обе группы: если вылечившихся в группе с лекарством значительно больше, то лекарство проходит на следующий уровень. После рецензирования в серьёзных научных журналах и оценки рецензий профессиональным сообществом лекарство можно считать эффективным.

Но не каждое проведённое исследование считается достаточно убедительным: некоторые из них потом могут сниматься с публикации после критики врачебным сообществом. При этом очень часто можно встретить публикации о не известных за границей российских препаратах в российских научных журналах — обычно врачи таким исследованиям не доверяют. От себя добавлю, что если бы российские учёные действительно изобрели лекарство от простуды и гриппа, то на нём можно заработать огромное состояние, проведя качественные исследования и зарегистрировавшись в американской комиссии, одобряющей медицинские препараты (FDA). Но тут, конечно, можно возразить и рассказать про международную фарм-мафию, которая не даёт российским инновационным разработкам выйти в свет ????

Насколько всё плохо?

Достаточно, чтобы с большой осторожностью относиться к назначениям врача.

Начнём с того, как врачи советуют лечить ОРВИ (простуда, грипп) в соответствии с доказательной медициной: нужно запастись парацетамолом и (или) ибупрофеном на случай высокой (или неприятной) температуры и пить побольше жидкости. В общем-то и всё, подробнее по ссылке. Список того, чего делать не нужно (и даже опасно), намного длиннее.

Итак, что не работает при простуде: банки, горчичники, отпаривание ног, ингаляции над картошкой, растирания спиртом и водкой. Если простуда держится дольше недели или жар не спадает после приёма жаропонижающих — отправляйтесь к врачу.

Кстати, так любимый многими «ТераФлю» — это тупо парацетамол с фенирамином и фенилэфрином: первый понижает температуру, два остальных сужают сосуды и отёчность носа. Ну и, конечно, это всё разбавляется тёплой водой. В общем, если купить это всё по отдельности и пить с обычным чаем, то болеть не так весело, зато дешевле.

Антибиотики при ОРВИ не требуются, лекарственной профилактики не существует (кроме вакцины от гриппа). Да, кстати, ни одна медицинская маска не спасёт от заражения — чтобы защититься, придётся надевать что-то такое:

Почему доказательная медицина должна стать новым хипстерством

Я уже не говорю про болезни посерьёзнее. Вам могут назначить актовегин при черепно-мозговой травме, ваши бабушки при боли в сердце захотят принять валидол, а не нитроглицерин, а валокордин и корвалол вообще могут оказаться вредными. Безосновательно могут прописать канефрон при цистите, потому что уже 20 лет так делают и страшно прекращать — вдруг что. Милдронат (да-да, тот самый мельдоний) тоже не имеет доказанной эффективности. Сезонный или профилактический приём поливитаминов тоже не имеет под собой научных оснований. Всё это — шарлатанство с точки зрения доказательной медицины.

Что делать?

Во-первых, спросите у своего врача, что он думает о доказательной медицине. Если вам кажется, что врач назначил лекарства, которые не имеют доказанной эффективности, спросите, почему он это сделал. Однажды мне на это просто ответили: «Тогда не принимайте ничего, через неделю пройдёт само».

Самое печальное, что гуглить назначения врача на русском языке практически бесполезно — в лучшем случае вы просто не найдёте никакой информации о доказательствах эффективности препарата. В худшем — наткнётесь на заказанную производителем статью, которая будет ссылаться на оплаченные им же исследования, которые не выдерживают вообще никакой критики.

Самое лучшее — проверить, нет ли упоминаний действующего вещества или торгового названия на этом сайте. Внимательно прочитайте, что там про него написано. Если там ничего нет, то начните со списка основных лекарств на сайте ВОЗ — может быть, лекарство есть в нём, тогда с ним скорее всего всё ОК. Если его там нет, то найдите оригинальное название действующего вещества и отправляйтесь в англоязычный гугл.

Подробная инструкция есть в карточках, которые для «Медузы» написали редакторы канала «Намочи манту».

Кажется, что это сложно, но довольно скоро вы научитесь ориентироваться на основных сайтах. Я обычно начинаю с того, что вбиваю название действующего вещества на Drugs.com или иду на сайт Mayo Clinic, где ищу нужный диагноз и читаю там в частности раздел Treatment (лечение). Этим, конечно, всё не ограничивается, но уже выходит за рамки этого разбора. Отправляйтесь сюда и сюда иначинайте изучать прекрасный мир двойных слепых плацебо-контроллируемых исследований.

Зачем это всё?

Потому что в стране не существует механизмов противодействия препаратам с недоказанной эффективностью и шарлатанству. Вы можете встретить врачей-остеопатов с медицинскими дипломами, гомеопатические аптеки, а «целитель» со степенью доктора медицинских наук организовал собственное Учение и собирает на свои «встречи» целые стадионы.

Министр здравоохранения продвигает «Кагоцел», у которого нет доказанной эффективности, и который включают в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

Вы не поверите, но даже в стоматологии нужно искать врачей, которые придерживаются современных протоколов лечения. Я могу посоветовать только одного врача в Петербурге и одного в Калининграде, но начать можно с того, использует ли врач микроскоп и пользуется ли коффердамом.

https://tjournal.ru/59947-poch...

https://cont.ws/@umbrella/738145


Ключевые слова: Книги
Опубликовал Игорь Молд , 11.10.2017 в 11:46

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Леонид Пугачёв
Леонид Пугачёв 11 октября 17, в 19:10 Когда в России разрешили использовать КИТАЙСКИЕ препараты, русские доктора РИНУЛИСЬ.... Потому как все препараты прошли ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ в США, никто не сомневался в огромном успехе. Английский учили все свободное время. Бесконечный поток ЛЕТАЛЬНЫХ исходов! Заставил принять разумный ДОВОД - КИТАЙЦЫ - значительно отличаются от русских. ЧТО АМЕРИКАНЦУ на пользу! РУССКОМУ во вред! Каждый организм - СВОЕОБРАЗЕН. Не надо всех пациентов равнять, подгонять под протокол - это ИДИОТИЗМ! Вся ВАША ДОКАЗАТЕЛЬНОСТЬ - ФЭЙК. Не пытайтесь учить мир тому, чего не знаете. Два стоматолога всю страну могут лечить.... ОЧЕНЬ ГЛУПО!!! Текст скрыт развернуть
1
Показать новые комментарии
Показаны все комментарии: 1
Свежее
Стресс и депрессия - заразительны
Игорь Молд 23 фев, 15:24
0 0
Народные способы лечения метеозависимости
Игорь Молд 23 фев, 15:22
0 0
Как шоколад влияет на организм человека
Игорь Молд 22 фев, 16:47
0 0
Как распознать стресс: 4 главных симптома
Игорь Молд 22 фев, 16:21
0 0
Советы, которые помогут надолго сохранить волосы свежими и объемными
Игорь Молд 22 фев, 15:08
+6 1
10 самых полезных продуктов на планете, которые обязательно следует включить в рацион
Игорь Молд 22 фев, 15:06
+9 6
5 лучших упражнений для тренировки всего тела
Игорь Молд 21 фев, 19:42
+1 0
Почему от гриппа до сих пор умирают
Игорь Молд 21 фев, 16:42
+1 0
6 продуктов, позволяющих избавиться от бессонницы
Игорь Молд 21 фев, 16:08
+9 0
Эти 3 упражнения помогут нам жить дольше
Игорь Молд 21 фев, 16:08
+2 0
Еще по теме
Если вы никак не можете похудеть, проблема может быть в вашей злости
Игорь Молд 5 фев, 15:28
0 4
Народные средства, улучшающие мозговое кровообращение
Игорь Молд 12 янв, 19:29
+19 5
Врач Марва Оганян: «Смерть идет из кишечника!»
Игорь Молд 8 дек 17, 16:12
+25 11

Последние комментарии

Валентина Говорова
Люба Спиридонова
Тата Соболь
Галя Харитонская
Милена Милена

Поиск по блогу

Поиск по блогу

О сайте

  • Сайт для всех, кто хочет быть здоровым